UniHA : guide des achats hospitaliers

Les soins hospitaliers représentent 120,7 milliards d’euros en 2024, dont 93,7 milliards d’euros pour l’hôpital public (+2,9 %), selon les données publiées par la DREES dans son édition 2025. Derrière ces montants se cache une réalité que vous connaissez si vous participez, de près ou de loin, aux achats d’un établissement de santé public : le nom « UniHA » revient dans presque toutes les conversations sur les marchés hospitaliers, sans qu’une définition claire circule toujours parmi les équipes concernées. Que couvre exactement l’UniHA ? Qui peut s’appuyer sur ses marchés ? Et surtout, que faire lorsqu’un besoin ne rentre dans aucune de ses catégories négociées ?

Cet article répond à ces questions. Vous y trouverez une définition précise de l’UniHA, une explication de ses mécanismes de fonctionnement (statut, adhésion, types de marchés), puis un état des lieux de ce qui reste en dehors de son périmètre et de la manière dont ces besoins hors marché se gèrent concrètement au quotidien.

Qu’est-ce que l’UniHA ?

Avant d’entrer dans le détail de son fonctionnement, il est utile de rappeler ce que l’UniHA est, et ce qu’elle n’est pas. Vous rencontrerez plusieurs raccourcis dans les échanges internes ou avec des fournisseurs : centrale d’achat, plateforme, groupement fournisseur. Seule une partie de ces descriptions correspond à la réalité juridique et opérationnelle de l’UniHA.

Le statut et le rôle de l’UniHA dans l’achat public hospitalier

L’UniHA est un groupement de coopération sanitaire (GCS) de droit public, créé en 2005 par 32 centres hospitaliers universitaires et 20 centres hospitaliers, avec pour objectif la mutualisation des achats stratégiques du secteur hospitalier public. Ce statut de GCS la place directement dans le champ de la commande publique : l’UniHA agit comme acheteur public pour le compte de ses adhérents, et non comme un fournisseur ou un intermédiaire commercial.

L’ampleur de son périmètre donne la mesure de son rôle. Selon la page « Qui sommes-nous » du site uniha.org (2026), l’UniHA compte 1550 établissements de santé adhérents et couvre 124 groupements hospitaliers de territoire (GHT). Cette échelle en fait le premier acheteur public français dans le domaine de la santé. Elle ne vend cependant rien directement aux établissements : son rôle consiste à négocier des marchés publics, que chaque adhérent active ensuite pour ses propres besoins.

Comment fonctionne l’UniHA : centrale d’achat et groupement de commandes

L’UniHA s’appuie sur deux mécanismes distincts pour organiser les achats de ses adhérents, et la différence entre les deux explique une grande partie des questions que se posent les équipes achats sur le terrain.

Le premier est la centrale d’achat, parfois désignée comme l’achat agile. Dans ce cas, un adhérent achète directement sur un marché déjà attribué par l’UniHA, sans avoir à lancer sa propre procédure de mise en concurrence. Le travail de sourcing, de négociation et de sélection des fournisseurs a déjà été réalisé en amont par l’UniHA ; l’établissement n’a qu’à s’y raccorder pour ses besoins récurrents.

Le second mécanisme est le groupement de commandes, aussi appelé l’achat intelligent. Plusieurs adhérents se regroupent ici pour mener un appel d'offres ou une autre procédure de mise en concurrence commune, ce qui permet de mutualiser les volumes d’achats et le poids de la négociation, tout en recherchant une meilleure performance économique.

Un point mérite d’être souligné, car il conditionne directement la suite de cet article : l’adhésion à l’UniHA se fait marché par marché. Un établissement peut être adhérent de l’UniHA dans son ensemble tout en n’étant couvert que pour les marchés spécifiques auxquels il a formellement souscrit, à l’issue d’un recensement de besoins. C’est cette mécanique d’adhésion sélective, et non un dysfonctionnement, qui explique pourquoi des écarts de couverture existent d’un établissement à l’autre, y compris entre établissements membres du même GHT.

Ce que le périmètre de l’UniHA ne couvre pas

Comprendre l’UniHA suppose aussi de comprendre ses limites de périmètre, non pas comme une faiblesse du dispositif, mais comme une caractéristique structurelle de tout modèle d’achat par marchés-cadres.

Les catégories et besoins qui restent hors marché

Trois situations concrètes expliquent la majorité des besoins qui échappent aux marchés UniHA. La première concerne les catégories de produits non couvertes par un marché actif : l’UniHA ne négocie pas l’intégralité des familles d’achats d’un établissement de santé, et certaines catégories restent, par construction, en dehors de son offre. La deuxième concerne les besoins ponctuels ou urgents qui surviennent entre deux cycles de marché, lorsqu’un renouvellement ou une nouvelle procédure n’a pas encore eu lieu. La troisième tient à l’adhésion elle-même : un établissement non adhérent, ou adhérent mais non engagé sur un marché donné, ne bénéficie tout simplement pas des conditions négociées sur ce marché.

Ces situations génèrent ce que l’on peut appeler des achats hors marché, une catégorie de dépenses qui reste fragmentée par nature. Ce n’est pas le signe d’un échec de l’UniHA ni d’une lacune dans son mandat : c’est une conséquence attendue d’un modèle construit autour d’un recensement de besoins périodique, qui ne peut par définition anticiper l’intégralité des besoins d’un établissement à tout moment.

Comment acheter en dehors des marchés UniHA en toute conformité

Pour un besoin non couvert par un marché UniHA actif, les établissements publics peuvent procéder à un achat direct, dans les limites fixées par le Code de la commande publique. Le seuil de dispense de procédure pour les fournitures et services est fixé à 60 000 € HT depuis le 1ᵉʳ avril 2026, selon le décret n° 2025-1386 du 29 décembre 2025. Ce seuil ne constitue pas une zone grise : il s’agit d’un cadre de conformité explicite, qui définit précisément ce qui peut être acheté sans mise en concurrence formalisée.

Au-delà de ces montants, une mise en concurrence proportionnée au montant du besoin reste nécessaire. En deçà, l’achat direct est permis, mais il implique toujours une exigence de traçabilité des achats et la constitution de justificatifs susceptibles d’être présentés lors d’un contrôle. C’est précisément ce cadre qui structure la gestion des achats indirects au quotidien pour les équipes en charge des besoins hors marché, et qui s’inscrit dans une logique plus large de gestion des achats et de suivi du cycle source-to-pay.

Comment Amazon Business complète les achats hospitaliers hors marché

Pour les catégories et les besoins qui se situent en dehors des marchés UniHA actifs d’un établissement, Amazon Business offre aux équipes achats un canal pour mieux suivre et documenter ces achats indirects. Ce service ne se substitue à aucun moment aux marchés négociés par l’UniHA et n’a pas vocation à concurrencer ce dispositif : il intervient uniquement là où le périmètre UniHA ne couvre pas encore le besoin, qu’il s’agisse d’une catégorie non négociée, d’un besoin ponctuel ou d’un établissement non engagé sur un marché donné.

Deux fonctionnalités répondent directement aux enjeux d’un établissement de santé public confronté à des dépenses hors marché. La gestion des dépenses permet d’identifier et de suivre les dépenses hors marché par catégorie et par ligne budgétaire, ce qui aide les équipes à documenter ces achats plutôt qu’à les laisser se disperser dans des circuits parallèles. Les achats guidés permettent, quant à eux, d’intégrer les règles internes de l’établissement (fournisseurs autorisés, plafonds de dépense) directement dans le parcours d’achat, plutôt que de les vérifier après coup.

Il est important de le préciser clairement : Amazon Business n’est ni affilié à l’UniHA, ni approuvé par elle. Le service intervient en complément, sur un périmètre distinct, pour aider les équipes achats à mieux suivre et documenter leurs dépenses hors marché. Pour approfondir ce sujet dans le contexte plus large du secteur, vous pouvez consulter les solutions pour le secteur de la santé.

Organiser une gestion des achats hospitaliers claire entre marchés UniHA et besoins hors marché

L’UniHA couvre une part structurante, mais volontairement délimitée, des achats hospitaliers publics. Une gestion des achats rigoureuse suppose de savoir distinguer, catégorie par catégorie, ce qui relève d’un marché UniHA actif de ce qui doit être acheté hors marché, en conformité avec le Code de la commande publique. Cette distinction n’a rien d’accessoire : elle conditionne directement la traçabilité des dépenses et la capacité d’un établissement à justifier ses choix d’achat en cas de contrôle.

Une première étape concrète consiste à cartographier vos catégories d’achats, afin d’identifier ce qui est déjà couvert par un marché UniHA actif et ce qui reste hors périmètre. Cette cartographie peut ensuite s’accompagner d’outils adaptés aux besoins hors marché, à commencer par Prime Business, et être approfondie à travers les solutions pour le secteur de la santé proposées par Amazon Business.

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